一名男司机惨遭车祸，八根肋骨骨折，肠子断裂，腹腔出血，伤势严重。东南大学附属中大医院普外科接诊后，迅速为患者进行急救治疗，首次采用腹腔开放疗法，让患者肚子敞开三个月不关闭，目前患者恢复良好，正在准备接受二期手术。
据该院普外科周家华副主任医师介绍，该患者是一名男司机，去年11月营运开车时突然与另外一辆货车相撞，方向盘与胸腹部剧烈相撞，当即不省人事。患者被送到中大医院检查后发现八根肋骨骨折，肠子断裂，且有40厘米长度肠管发黑，腹腔出血，诊断为胸腹部闭合伤、腹膜后出血、腹膜炎、肺挫伤。患者病情危重，普外科立即为患者施行紧急手术。周家华副主任医师带领助手陶庆松主治医师为病人手术止血，但患者后腹膜出血严重，合并出现腹腔高压综合征，一旦把腹腔关上，腹内高压的作用就会导致脏器缺血，而引起肝肾衰竭、心肺功能损伤，病人随时有生命危险。周家华副主任医师大胆决定采用腹腔开放减压手术，即不关闭腹腔，在腹部双侧各造个瘘口，保持肠内营养。并在30厘米的腹部开口处覆盖上一层特制的补片，该补片有弹性，不会粘连暴露的肠管，且有网口便于观察，然后在补片上再覆盖一层医用薄膜，防止水分蒸发，保持肠管湿润。腹腔开放疗法对后期的抗感染要求很高，术后医生几乎每天都要更换补片，保证患者的肠内营养和各项体征支持，防止术后感染引发合并症。
主管医生陶庆松介绍说，三个月的床边护理和严密的抗感染治疗，以及营养支持，患者细胞的合成功能恢复良好，肉芽组织不断生长，肚子上的开口已经由原来的30厘米缩小到5×3厘米大小，再过一段时间，就可以进行二期手术，将撞断的肠管进行连接修复，在头皮或者大腿上置皮覆盖在肚皮上的小缺口上缝合即可。 |
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