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李敏
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食管癌术后怎样进行护理

  食道癌手术是食道癌治疗的首选治疗方式,但是由于手术对于人体总会造成一定程度上的创伤,食道癌手术后复发转移的情况极为常见。食道癌手术后的护理保健工作十分重要。在术后护理中,最简单的就是要观察生命体征等常规护理,除此之外,还需要做到以下方面:

  严格控制饮食:

  食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水。禁食期间,每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量。手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量。术后第10~12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量。

  观察吻合口瘘的症状:食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克。处理原则:①胸膜腔引流,促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养(TEN,推荐使用立适康肠内营制剂)经胃造口灌食治疗,效果确切、满意。

  密切观察胸腔引流量及性质:胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。如无异常,术后1~3天拨除引流管。

  保持胃肠减压管通畅术后24~48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合。注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅。

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[来源/作者:由中国肠内营养网整理编辑  更新于:2010-07-08  阅读:102 ]  [打印]  [关闭]

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